当前，对“新型冠状病毒感染肺炎”疫情的防控正处在紧要关头。截至2月9日24时，全省累计报告新型冠状病毒感染肺炎确诊病例1073例，累计追踪到密切接触者24627人，共有10199人正在接受医学观察，其中确诊病例位列湖北、广东、浙江之后，排全国第四位。
基于河南省及各地市卫健委、河南日报微信公众号等发布的疫情通告，我们搜集了截止到2月9日24时河南省各地市1070个确诊病例的数据，提取了个体病例的年龄、性别、公布城市、初诊日期、确诊日期等信息，对病例是输入性（有外省旅居史携带病毒入省的病例）还是扩散性（当地被感染型病例）进行了人工甄别，计算了扩散比（累计扩散性数量/累计输入性数量）等指标。其中，有14例病例关键信息缺失，有效病例1056例。由于数据来源于公布的个人病例信息，这一数据与官方公布的确诊病例总量有一定出入。
河南省此次疫情的发展中，病例的性别、年龄具有什么样的构成特征？新型冠状病毒感染肺炎的输入过程和扩散过程是怎样的？各地市的空间差异是什么？本报告拟对这些问题进行分析，为社会认识疫情状况和各地应对疫情提供参考。
一.河南省病例总量及每日新增病历发展趋势
图1 河南省病例总量及每日新增病历发展过程
图1显示，河南省从2020年1月21报告首例确诊病例以来，病例总量持续上升，截止到2月9日24时各地市累计1073个确诊病例。新增病例在2月3日到达顶峰109例，之后出现逐步下降趋势，表明河南省疫情控制已取得了阶段性的显著成效。
二. 输入性与扩散性病例的发展过程
图2 河南省新增输入性和扩散性病例数量
图2展示了2020年1月21日至2月9日河南省新增输入性和扩散性病例数量的变化。截止到2月9日，河南省输入性病例共计633例，扩散性为423例。需要说明的是，由于本次新冠状病毒具有较长的潜伏期（平均3-5天，最长达14天），因而统计得到的新增输入性病例与其进入河南省的时间并不一致。统计结果显示，新增输入性患者的数量在2020年1月31日到达最高点54例后呈连续下降趋势，意味着河南省在阻断新型冠状病毒输入方面成效显著。而被传染者扩散性的病例数量仍处于高值水平，是否达到拐点尚不明确。
图3 河南省输入性、扩散性占比及扩散比变化
图3显示了2020年1月21日至2月9日河南省输入性、扩散性占比及扩散比的变化趋势。从输入性占比来看，河南省及早启动的严格疫情防控措施取得了非常良好的效果，累积输入性占比自1月26日之后呈稳定下降趋势，到2月9日，该指标下降到60%。然而，扩散比呈持续上升趋势，截止到2月9日，该指标值为0.67，也就是说输入性患者平均每个人传染了0.67个本地人。以上这些数据意味着，截止到目前，第一批被传染者仍未完全暴露，扩散性病例可能会持续增加。目前防控的重点，要密切关注第一批被传染者，加强区域内部人口流动性的抑制，严防出现二次传染的发生。
三.病例的性别和年龄结构特征
图4 河南省总体病例性别以及年龄结构
图4显示，确诊病例中，男女占比分别为54.55%和45.17%，男性占比高于女性，这可能是由于男性在空间上的流动性更大。依据我国年龄划分标准，将年龄划分为童年（2-6岁）、少年（7-17岁）、青年（18-40岁）、中年（41-65岁）和老年（66岁以上）五个年龄段。从右图可以看出，确诊病例多为青年（38.26%）和中年（48.58%），老年占比8.71%，童年和少年占比均低于3%。这与青年和中年具有较强的社交需求有关，因此更应该关注中青年群体的社交和生活方式，在中青年活跃的交往中采取切实措施，加强疫情的严格防控。
图5 河南省输入性和扩散性病例的性别及年龄结构
图5显示，河南省输入性病例以男性为主（59.87%），高于女性比例近20个百分点，而扩散性病例女性比例为52.96%。输入性病例青年（48.18%）和中年（45.34%）占据比例较高，扩散性病例也是中年（53.43%）居多，青年（23.4%）次之。不容忽视的是，通过扩散被传染的老年比例达到了17.49%，数量共计为74例。
四.各地市疫情空间分布
图6 河南省各地市疫情分布与扩散空间差异
图6揭示了河南省各地市疫情分布与扩散的空间差异。图中分类采用几何间断法，确保每类范围与每类所拥有的值的数量大致相同，且间隔之间的变化相对一致。
从总量上看（图6a），病例的分布遵循地理临近和网络临近特征，距离武汉最近的信阳市病例数量最多（216例），其次是南阳市（132例），驻马店市（121例）。郑州市作为河南省省会，与湖北特别是武汉有着密切的人口和社会经济联系，其病例总量为130例，与前三个地市共同处于第一梯队。商丘市（81例）、周口市（63例）、平顶山市（51例）、新乡市（46例）和安阳市（45例）处于第二梯队。
从输入性病例总量上来看（图6b），同样地理临近和网络临近特征，处于第一梯队的为信阳市（121例）、驻马店市（87例）、郑州市（86例）、和南阳市（75例）。第二梯队的为商丘市（41例）、周口市（37例）、新乡市（29例）、漯河市（24例）和安阳市（24例）。其他地市输入性病例均低于20例。
从扩散性病例数量来看（图6c），由于输入性病例基数大，信阳市（95例）、南阳市（57例）、郑州市（44例）和商丘市（40例）处于扩散性病例总量的第一梯队。平顶山市（38例）、驻马店市（34例）、周口市（26例）、安阳市（21例）、新乡市（17例）处于第二梯队。由于目前“扩散性病例仍处于高值水平”，下一步防控重点应密切关注这些城市。
从扩散比（图6d）来看，平顶山市（2.92）、商丘市（0.98）、安阳市（0.88）处于第一梯队。信阳市（0.78）、南阳市（0.76）、周口市（0.7）、濮阳市（0.67）、新乡市（0.58）、焦作市（0.56）和许昌市（0.55）处于第二梯队。
五.疫情扩散的基本类型
依据累计确诊病例总量、输入性病例数量和扩散比的高低进行疫情类型的划分，河南省各地市疫情扩散可以划分为4种模式：
（一）累计确诊病例总量多，输入性病例基数大，扩散比高。这类城市包括信阳（216，121，0.78）、南阳（132，75，0.76）、商丘（81，41，0.98）、周口（63，37，0.7）。这4个地区无疑是河南省疫情防控的重中之重，要严防严控疫情的扩散。
（二）累计确诊病例总量多，输入性病例基数大，扩散比低。这类城市包括郑州（130，86，0.51）、驻马店（121，87，0.39）。这类地区尽管防控措施严厉，扩散比较低，但由于输入性病例基数大，疫情防控任务十分艰巨。
（三）累计确诊病例总量相对少，输入性病例基数小，扩散比高。这类地区包括平顶山（51，13，2.92）、新乡（46，29，0.59）、安阳（45，24，0.88）、许昌（31，20，0.55）、濮阳市（10，6，0.67）。这类地区尽管累计确诊病例总量相对少，输入性基数小，但扩散风险比较高，需要大力加强疫情防控措施。
（四）累计确诊病例总量少，输入性病例基数小，扩散比低。这类地区包括漯河（30，24，0.25）、开封（24，20，0.2）、洛阳（26，17，0.53）、焦作（25，16，0.56）、鹤壁（15，10，0.5）、三门峡（7，5，0.4）、济源（3，2，0.5）。这类地区输入性病例基数小，扩散风险也相对低，需要加强疫情宣传，严防严控，防患于未然。
六.初步结论
（一）在全社会严防严控的条件下，河南省新增病例在1月31日有成为拐点的可能，目前呈逐步下降趋势，输入性病例占比持续下降，外来的疫情传播得到了较为有效的控制。
（二）确诊病例中男性占比高于女性，以青年（18-40岁）和中年（41-65岁）为主。输入性病例以男性为主（60%），而扩散性病例女性比例为53%。
（三）扩散性病例是否到达拐点尚未明确，目前处于高值水平，被传染者仍未完全暴露，严防严控责任需要层层抓牢。
（四）信阳、南阳、商丘、周口累计确诊病例多，输入性病例基数大，扩散比高；郑州、驻马店累计确诊病例多，输入性病例基数大，扩散比低。这6个地区疫情防治的任务艰巨。
（五）平顶山、新乡、安阳、许昌、濮阳尽管累计确诊病例相对少，输入性病例基数小，但是扩散比高。这些地区要大力加强疫情防控措施，严防输入性和扩散性病例的进一步扩大。
（六）漯河、开封、洛阳、焦作、鹤壁、三门峡和济源累计确诊病例少，输入性病例基数小，扩散风险也相对低。这些地区要加强疫情宣传，严防严控，防患于未然。
河南大学黄河文明与可持续发展研究中心“新冠肺炎疫情时空扩散研究”课题组（苗长虹，刘勇，董冠鹏，杨东阳，张航，韩叶青，任浩敏，齐莹）
